高血压已成为威胁我国城、乡人民健康的最大慢性病、常见病和多发病。控制高血压，减少心、脑血管病的发生是提高全民健康水平、构筑社会主义和谐社会的重要保证之一。就广大高血压患者而言，如何合理地选择和服用降压药物，把自己的血压水平控制在所要求的范围内，对于预防和减少脑血管病和冠心病的发生具有重要意义。

一、高血压降压治疗中普遍存在的几个误区

在讨论如何合理选择和服用降压药物前，首先回答在高血压降压治疗中普遍存在的几个误区：高血压能治好吗？是否要终生服药？要不要经常更换所服用的降压药物？可以肯定地讲，高血压是治不好的，没有什么神丹妙药或方法用几次就可以把血压治好。最佳办法是每天按时服用降压药物，把血压控制在最佳水平，这样就可以防治心脑血管病的发生，保持健康。即或服用几次后血压降至正常，也不能完全停用所服药物，应减少剂量并密切观察血压变化。如果停用，随着药物在血液中的浓度降低，血压会突然反弹很高，造成意想不到的后果，如脑出血偏瘫，心肌梗死等。在临床工作中，类似的例子不少，教训是沉重的。

此外，如果你所服用的药物降压效果很好，又未出现什么不良反应，应该一直服下去。如果一定要变更也必须在医生的指导下进行。

二、如何选择适合自己的降压药物

当你首次发现自己的血压升高的时候，应到有条件的医院进行检查，确定是否为高血压？有没有造成血压升高的其它原因存在。如果排除了继发性原因，诊断你为原发性高血压或高血压病，应遵从医生或建议医生对你的心、脑、肾等脏器功能进行全面评估，并排除有无糖尿病、冠心病和血脂的异常。最后医生会推荐一种或几种降压药物让你服用。如果医生给你推荐的药物服用后降压效果很好，应坚持服用。由于高血压要终生服药，应根据自己经济负担能力，选择同类药物中最适宜自己价位的药物。不一定价钱贵的药物降压效果就好，问题的关键要长期坚持服药，决不能服服停停，三天打鱼，两天晒网。反过来，如果医生给你推荐的药物服用一段时间血压无明显下降或下降不理想，应再次就诊，建议医生给你改用另一种药物或联合第二种药物。目前在临床上通用的降压药物有5类：利尿类降压药（双氢克尿噻 / 吲哒帕胺）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂 /血管紧张素受体阻滞剂。如果单用一种效果不好，最好联合引用另一种降压药物。此外，在合并一些特殊疾病情况下的降压治疗和用药有着特定的要求。

三、高血压降压治疗把血压控制在什么范围内最为理想

高血压降压治疗的目标血压应根据是否并存其它病症而异。如果仅仅表现为血压升高，而无其它并发病，如肾脏病和糖尿病存在，把血压控制在140/90毫米汞柱以下，就可以了。老年单纯收缩期高血压依据患者的耐受能力，收缩压在140-150毫米汞柱左右或以下。老年患者由于容易发生直立位低血压，服用降压药物的剂量不能过大，降压速度不能太快。如果合并肾脏病和糖尿病，最好把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

四、影响选用降压药物的因素

下边列举几种特别情况下应该优先选用什么样的降压药物或并发某些病症时的用药注意事项：

1  老年人对利尿剂和钙拮抗剂的降压效果好，单一服用转换酶抑制剂往往降压效果不显著。

2  假如患者同时合并有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病（即成年人糖尿病）或有外周血管病，如动脉狭窄者，受体阻滞剂通常不应予以选择。因为，后者会加重病痛。

3  痛风患者应避免使用利尿剂类降压药物，如双氢克尿噻或吲哒帕胺，用后由于血尿酸的进一步升高，会使痛风加重。

4  如果病者是一位体育运动家或体力劳动者，受体阻滞剂不应列为首选降压药物，除非同时合并有心绞痛。因为这类药物会影响患者的运动能力。

5  心绞痛患者受体阻滞剂或长效钙拮抗剂应首选；

6  心衰患者或有糖尿病性肾病的患者转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（加用利尿剂）应列为首选；

7  曾有过心肌梗死的患者应优先选用受体阻滞剂；

8  有高脂血症或糖耐量降低的患者使用利尿剂或受体阻滞剂剂量应小，并应定期复查血脂和血糖。